Vous sont exposées ici les raisons de
l'acte, son déroulement, les
conséquences habituelles et les risques fréquents ou
graves normalement
prévisibles.
INTERVENTION POUR
HYDROCELE COMMUNICANTE ou Hydrocèle de
l’enfant
Une hydrocèle correspond à la présence de liquide
dans la bourse autour du testicule.
Chez le garçon il existe normalement pendant la vie
intra-utérine une communication entre la bourse et la
cavité abdominale de chaque côté par
l'intermédiaire d'un petit canal situé au niveau de
l'aine qui est appelé canal péritonéo-vaginal. Par
ce canal du liquide passe de la cavité abdominale dans la bourse
autour du testicule. Ce canal se ferme habituellement avant la
naissance ou pendant les premiers mois de la vie.
Chez certains enfants, ce canal peut rester ouvert après la
première année ou se reperméabiliser
secondairement. Selon son degré de perméabilité,
il laisse passer plus ou moins de liquide. L'absence ou l'insuffisance
de fermeture de ce canal est à l'origine
d'une hydrocèle communicante, de volume variable dans le temps.
POURQUOI CETTE
INTERVENTION ?
Cette intervention est indispensable au-delà de la 2°
année car l'hydrocèle va tôt ou tard se compliquer
: gêne, douleur, inflammation, avec à terme risque
d'altération du testicule, sans parler du risque
esthétique.
EXISTE-T-IL D'AUTRES
POSSIBILITES ?
S'agissant d'une anomalie anatomique, il n'y a pas d'autre moyen que
la chirurgie pour traiter l'hydrocèle.
La ponction à l'aiguille est contre-indiquée car cela est
dangereux pour le testicule et la récidive est obligatoire
puisque le canal n'a pas été fermé.
PREPARATION A
L'INTERVENTION
Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation
d'anesthésie pré-opératoire est nécessaire
quelques jours avant l'opération.
L'opération se déroule sous anesthésie
générale et nécessite une hospitalisation.
TECHNIQUE OPERATOIRE
L'opération est menée par une courte incision au
niveau de l'aine.
Elle permet de supprimer la communication
péritonéo-vaginale en la séparant des vaisseaux du
testicule et du canal de transport des spermatozoïdes. Elle
consiste à fermer la communication, à enlever le canal
péritonéo-vaginal et parfois même la poche qui
entoure le testicule.
Une deuxième incision à la partie
basse de la bourse est parfois nécessaire pour fixer le
testicule.
Un drain temporaire peut être laissé en place.
SUITES HABITUELLES
Les suites opératoires sont simples. Les
phénomènes douloureux sont peu importants et font l'objet
d'une prise en charge médicamenteuse adaptée.
La durée de l'hospitalisation qui varie de un à quelques
jours.
Votre enfant sera immobilisé un minimum de temps et devra avoir
une activité physique réduite pendant quelques jours.
Les soins infirmiers post-opératoires vous seront
expliqués (bains, pansements...)
La bourse peut rester gonflée pendant quelques semaines avant de
reprendre un volume normal.
Une consultation de contrôle est prévue habituellement un
à deux mois après l'opération.
RISQUES ET
COMPLICATIONS
Toute intervention chirurgicale comporte un certain pourcentage de
complications et de risques. Certaines de ces complications sont de
survenue exceptionnelle et peuvent parfois n'être pas
guérissables.
Au cours de cette intervention le chirurgien peut se trouver face
à un événement imprévu nécessitant
des actes complémentaires ou différents de ceux
prévus initialement, voire une interruption du protocole
prévu.
Certaines complications liées à l'anesthésie sont
possibles comme dans toute intervention chirurgicale et vous seront
expliquées lors de la consultation pré-opératoire
avec le médecin anesthésiste.
Les complications spécifiques de cette opération sont
très rares :
- lésion des éléments nourriciers du testicule ou
du canal spermatique lors de la dissection, notamment dans certaines
hydrocèles volumineuses ou remaniées par une inflammation
ou une infection, avec risque d'atrophie du testicule.
- retard de cicatrisation ou infection de la plaie opératoire.
- risque exceptionnel de récidive.