Vous sont exposées ici les raisons de
l'acte, son déroulement, les
conséquences habituelles et les risques fréquents ou
graves normalement
prévisibles.
Le testicule de votre enfant n'est pas situé en position
normale. On le palpe plus ou moins facilement au niveau de l'aine mais
il n'est pas possible de l'amener à sa place normale dans les
bourses. L'intervention projetée est destinée à
descendre et à fixer ce testicule dans les bourses.
LE TESTICULE
Le testicule est une glande effectuant deux fonctions :
- la production d'hormones masculines qui n'est pas modifiée par
la situation anormale du testicule.
- la production de spermatozoïdes, c'est-à-dire des
masculines de la reproduction ; cette fonction peut
éventuellement être affectée par la situation haute
du testicule.
POURQUOI CETTE
INTERVENTION ?
Le but de l'opération est de mettre le testicule dans sa
position normale dans les bourses pour lui permettre un fonctionnement
optimal. L'impact psychologique et esthétique peut
également être important.
Il existe également un traitement médical de cette
anomalie, par une série d'injections intra-musculaires
d'hormones, dont l'efficacité est de l'ordre de 30% dans le
meilleur des cas, c'est-à-dire quand le testicule est en fait
proche de sa situation normale.
EXISTE T'IL D'AUTRES
POSSIBILITES ?
Laisser le testicule en position haute risquerait de compromettre sa
fonction à l'âge adulte. Le plus souvent, le testicule
n'est pas descendu parce qu'il est fixé dans son trajet normal
par des adhérences plus ou moins fibreuses ou parce qu'il ne se
trouve pas dans l'axe normal de sa migration vers les bourses. Si les
deux testicules sont en position anormale, l'opération est
d'autant plus nécessaire mais le risque d'anomalie
ultérieure de la fertilité (possibilité d'avoir
des enfants) reste plus important malgré l'intervention.
PREPARATION A
L'INTERVENTION
Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation
d'anesthésie pré-opératoire est nécessaire
quelques jours avant l'opération.
L'opération se déroule sous anesthésie
générale et nécessite une hospitalisation.
TECHNIQUE OPERATOIRE
L'intervention est menée par deux courtes incisions, une au
niveau de l'aine et l'autre au bas de la bourse.
L'opération consiste à libérer le testicule de ses
attaches et à redonner le maximum de longueur aux vaisseaux et
aux canaux qui l'accompagnent. Le testicule peut alors être
fixé dans la bourse de manière à ce qu'il ne
puisse pas remonter.
Si au cours de l'opération le testicule apparaît de
mauvaise qualité, il est susceptible d'être enlevé
car il ne sera d'aucune utilité et risque d'être à
l'origine de complications ultérieures. Il faudra
éventuellement envisager, mais plus tard, la mise en place d'une
prothèse testiculaire.
SUITES HABITUELLES
L'hospitalisation varie de quelques heures à quelques jours
en fonction de la difficulté de l'opération. Plus le
testicule est haut situé, plus l'intervention risque
d'être délicate et plus l'hospitalisation longue. Un drain
(petit tube) peut être éventuellement laissé
après l'opération pendant quelques heures ou quelques
jours.
Les phénomènes douloureux sont en général
peu importants et de toute façon pris en charge par le
traitement post-opératoire.
Votre enfant sera immobilisé un minimum de temps et devra avoir
une activité physique réduite pendant quelques jours.
Les soins infirmiers post-opératoires vous seront
expliqués (bains, pansements...)
RISQUES ET
COMPLICATIONS
Toute intervention chirurgicale comporte un certain pourcentage de
complications et de risques. Certaines de ces complications sont de
survenue exceptionnelle et peuvent parfois n'être pas
guérissables.
Au cours de cette intervention le chirurgien peut se trouver face
à un événement imprévu nécessitant
des actes complémentaires ou différents de ceux
prévus initialement, voire une interruption du protocole
prévu.
Certaines complications liées à l'anesthésie sont
possibles comme dans toute intervention chirurgicale et vous seront
expliquées lors de la consultation pré-opératoire
avec le médecin anesthésiste.
Les complications spécifiques de cette opération sont
très rares :
- Il est relativement fréquent de constater un petit gonflement
ou un petit hématome au niveau de la région
opérée.
- L'infection est rare, en général sans gravité.
- Exceptionnellement, on peut constater une atrophie testiculaire
à distance de l'intervention.
Le testicule peut parfois être très difficile à
descendre, surtout s'il est en position très haute;
l'abaissement risque alors d'être incomplet et de
nécessiter peut-être une deuxième intervention.
En général, lorsque le testicule a pu être descendu
sans difficulté, le résultat est définitif.
Toutefois, dans un petit nombre de cas, et malgré une
opération sans problème, le testicule qui avait
été mis en place remonte par la suite ce qui peut aussi
nécessiter une deuxième intervention.