1.
LA RECONNAITRE :
2. RECHERCHE DE FACTEUR
DE GRAVITE :
3. BILAN INITIAL A
PRATIQUER DANS UN SERVICE D’URGENCE :
4. DEBUTER LE
TRAITEMENT :
5. INDICATIONS DU
SCANNER :
6. TRAITEMENT DE LA
CAUSE A DISTANCE DE L’EPISODE AIGU.
1. LA RECONNAITRE :
- Début brutal par fièvre
supérieure à 38°5,frissons
- Douleur lombaire le plus souvent unilatérale
- Fosse lombaire douloureuse à la palpation et
à la percussion
- Nausées et vomissements parfois
- Toucher rectal normal : éliminer prostatite
aiguë et annexite aiguë (infection génitale chez
la femme)
2. RECHERCHE DE
FACTEUR
DE GRAVITE :
- Homme, âge supérieur à 65
ans, enfant, grossesse
- Antécédents urologiques ( lithiase,
chirurgie )
- Immunodépression ( diabète,
corticoïdes, Chimiothérapie …)
3. BILAN INITIAL A
PRATIQUER DANS UN SERVICE D’URGENCE :
- Examen
cytobactériologique des urines (ne pas attendre pour
débuter le
traitement)
- Abdomen sans
préparation et échographie rénale : recherche lithiase et dilatation des cavités
rénales
4. DEBUTER LE
TRAITEMENT :
- En l’absence de facteur de gravité et de
vomissements :
En externe (une fois le bilan initial réalisé)
Monothérapie per os 10 jours (fluoroquinolones 2 ou 3èmeG
souvent)
- En présence de facteurs de gravité ou
vomissements :
Hospitalisation 3-4 jours (défervescence thermique)
Bithérapie IV pendant 3-4 jours puis relais par
monothérapie 21 jours
- En cas de dilatation des cavités
rénales :
Dérivation urinaire en urgence (montée
de sonde
urétérale ou
néphrostomie
percutanée)
5. INDICATIONS DU
SCANNER :
- Doute diagnostic
- Persistance fièvre après 48 heures
(recherche abcédation)
- Dilatation des cavités rénales
6. TRAITEMENT DE LA
CAUSE A DISTANCE DE L’EPISODE AIGU.
Reflux vésico-rénal, lithiase urinaire, méga-uretère, anomalie de la jonction
pyélo-urétérale. Souvent aucune cause n’est
retrouvée : la prévention des récidives est
basée sur la prise de boissons abondantes (deux litres d’eau par
jour).