a) les indications chirurgicales :
il faut opérer les grosses hydronéphroses et celles qui sont mal tolérées, c’est-à-dire qui s’accompagnent d’accidents infectieux, d’épisodes douloureux et de lithiase.
On peut s’abstenir d’opérer les petites hydronéphroses bien tolérées à condition de mettre en place une surveillance régulière basée sur l’échographie rénale et au moindre doute un nouvel uroscanner.
b) le traitement chirurgical :
si la fonction rénale est supérieure à 25 % le traitement doit être conservateur et consiste à réséquer la jonction pyélo-urétérale malade et à faire une suture entre l’uretère et le bassinet.
On laisse en place une sonde interne entre rein et vessie ( dite JJ ) qui sera retirée un mois après à l’occasion d’une fibroscopie vésicale avec une anesthésie locale ou une brève anesthésie générale en ambulatoire.
Cette intervention est pratiquée dans notre centre par laparoscopie.
Elle nécessite une hospitalisation de 3 ou 4 jours.
Les résultats du traitement sont bons dans 90 % des cas.
